Cada vez más, los Centros de Reproducción Asistida para la Preservación de la Fertilidad experimentan una creciente afluencia de pacientes por motivos no médicos, lo cual ha llevado a la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) a crear el Grupo de Trabajo para la Preservación de la Fertilidad.

De este modo, se ha decidido adoptar el término Preservación de la Fertilidad sin Indicación Médica para denominar a este colectivo de pacientes, habitualmente mujeres u hombres, con o sin pareja, que desean posponer sus deseos reproductivos por motivos personales, laborales o sociales hasta encontrar el momento ideal para tener descendencia. 

En su nueva página web podemos acceder a toda la información relativa al grupo, los centros donde se realizan estos procedimientos, las publicaciones que están llevando a cabo e incluso documentos de consenso para profesionales y pacientes

Un buen lugar donde resolver todas las dudas que se nos puedan plantear acerca de estos temas tan novedosos y, a veces, controvertidos. 

Para valorar cuándo es el mejor momento para llevar a cabo un procedimiento de este tipo, recurrimos a la ley de Reproducción Asistida en España que permite la donación de óvulos hasta los 35 años de edad, basándose en la disminución de la fertilidad que experimentamos a partir de ese momento. Por lo tanto, desde la SEF “se aconseja realizar la preservación de la fertilidad cuando todavía existe una adecuada reserva ovocitaria, generalmente antes de los 35-38 años”.

El consejo es acudir a un centro especializado en reproducción asistida si tras 1 año de búsqueda activa de embarazo no lo hemos conseguido en caso de mujer menor de 35 años. Si la mujer tiene más de 35 años, deberíamos consultar a partir de los 6 meses.

En ocasiones, ya conocemos la presencia de algún factor de esterilidad, como por ejemplo, haber padecido infecciones pélvicas, tener ovario poliquístico con ausencia de menstruaciones espontáneas o haberse sometido a algún tipo de cirugía pélvica por endometriosis u otro motivo, en el caso de la mujer. Estos factores pueden provocar una disminución de la fertilidad. 

La edad media de aparición de la menopausia en las mujeres españolas es de 50 años. Consiste en el cese de la función ovárica y, como consecuencia, de la producción de hormonas femeninas: estrógenos y progesterona. Aunque existe un periodo de entre 3-5 años previos, en los cuales pueden aparecer algunos síntomas relacionados. Este periodo lo denominamos premenopausia y se caracteriza por alteraciones en el ciclo menstrual, cambios en el estado de ánimo y sofocos.

También relacionado con los cambios hormonales se puede alterar el trofismo en la piel de la zona vulvo-vaginal, convirtiéndose en más fina y seca, afectando a veces, a las relaciones sexuales (puede tratarse con cremas o lubricantes). Además, existe una mayor dificultad para el control del peso, del mismo modo que la tensión arterial y el colesterol pueden tener tendencia a elevarse.

Las hormonas femeninas ejercen una acción de protección sobre los huesos, de modo que con la caída de las mismas debido a la menopausia, la mujer se encuentra con factores de riesgo para perder masa ósea y padecer osteoporosis.

Desde el punto de vista analítico, cuando se va acercando la menopausia existe una hormona llamada FSH que comenzará a elevarse y lo podemos comprobar haciendo un análisis de sangre. Esto viene a complementar el diagnóstico con los síntomas clínicos. 

Entre un 30-50% de los problemas de infertilidad son de origen masculino, de los cuales el 90% está directamente relacionado con una dificultad en la producción de espermatozoides y/o de su movilidad o morfología. El causante de esta alteración puede permanecer desconocido o estar relacionado con infecciones, enfermedades autoinmunes o crónicas, que no siempre se pueden controlar, pero existen factores externos que si se corrigen pueden conducir a una mejoría en la calidad seminal en algunos casos y al ser modificables deberíamos tenerlos en consideración. El semen tiene un ciclo de formación de unos 70 días, por lo tanto deberíamos tener en cuenta recomendaciones como estas en los tres meses previos al inicio de la búsqueda de gestación, o de un tratamiento de reproducción asistida: Reducir al máximo el consumo de tabaco, alcohol, marihuana y otras drogas, y fármacos como los antidepresivos; Disminuir el estrés; Evitar la exposición prolongada a radiaciones electromagnéticas, temperaturas elevadas, pesticidas o polución; Evitar tanto el sobrepeso como una mala o deficiente alimentación; Realizar actividad física regular y fomentar la buena alimentación, rica en ácido fólico, zinc y antioxidantes como selenio, vitaminas E, A, C y B12 presentes en frutas y verduras parecen tener efectos beneficiosos.

Existe la creencia de que tras largos periodos de toma de anticonceptivos hormonales orales (píldora) puede haber disminución de la fertilidad. No se encuentra evidencia científica en la bibliografía para afirmar este hecho. Lo que suele ocurrir es que la anticoncepción hormonal simula ciclos menstruales normales que nos hacen pensar que todo en nuestro organismo está bien. Las mujeres han alargado el momento de búsqueda de la primera gestación a edades que van más allá de los 30, y por encima de esta edad la fertilidad comienza a disminuir de manera natural. Si prolongamos la toma de anticonceptivos a edades en esta franja, podremos encontrar mayor dificultad para concebir una vez interrumpida la anticoncepción e iniciada la búsqueda de embarazo.