En la actualidad, el 15% de las parejas necesita ser tratado para poder concebir un hijo, fundamentalmente, por problemas derivados de la edad. Así lo asegura Juan Antonio García Velasco, director del IVI en Madrid y profesor titular de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Rey Juan Carlos. 

Los datos hablan por sí solos. El tres por ciento de los niños nacidos en España son fruto de alguna técnica de reproducción asistida, una práctica a la que cada vez recurren más parejas ante la dificultad de concebir un hijo de forma espontánea. Hay que tener en cuenta que hasta los 35 años una mujer se encuentra en el momento óptimo para ser madre, y es a partir de ese momento cuando se empieza a complicar.

Actualmente la edad en la que las parejas, y sobre todo las mujeres, deciden tener un hijo ha aumentado mucho superando los 40 años en la mayoría de los casos, y es en este momento donde la probabilidad de concebir de forma espontánea se reduce; siendo, por ejemplo,  partir de los 45 años francamente muy difícil pero no imposible.

El doctor García Velasco ha manifestado en su libro “Quiero ser madre. Los secretos de la fertilidad” que el principal factor que condiciona la fertilidad es la edad, siempre y cuando se trate de parejas sanas sin otro tipo de problemas que impidan un embarazo. Otros factores que también influyen de forma negativa aunque en mucha menos medida son el tabaco, el alcohol, la cafeína o el sobrepeso. Es importante seguir una dieta saludable, practicar una frecuencia sexual de entre dos y tres veces por semana y tener en cuenta que los días más fértiles son antes y después de la ovulación.

Así mismo, García Velasco desmiente algunos mitos relacionados con remedios que pueden facilitar un embarazo como ciertas posturas, dietas o alimento “milagro” y asegura que, pese a no ser nocivos, en absoluto facilitan una posible concepción.

Imagen / Mi flotador

La Infertilidad afecta ya en España al 15% de parejas en edad reproductiva y existen cerca de un millón de parejas que necesitan asistencia reproductiva para poder concebir. Con el objetivo de sensibilizar tanto a instituciones públicas como a la población general acerca de la importancia y el impacto que la Infertilidad tiene en nuestro país, la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) ha elaborado, el “Libro Blanco Sociosanitario sobre la Infertilidad en España”. Un documento que analiza la situación actual de esta enfermedad, muestra la realidad de su abordaje y recoge los principales retos y perspectivas de futuro de la atención a las parejas infértiles en España.

“Las alteraciones de la capacidad reproductiva constituyen, sin lugar a dudas, un problema médico, cuya asistencia y tratamiento, no se trata de un lujo o capricho fruto de la presión social, sino de una necesidad para poder dar respuesta a un trastorno o enfermedad frecuente en nuestro país”, destacó el Dr. Federico Pérez Milán, presidente de la SEF.

 “No hay que olvidar que las parejas estériles no están en situación de elegir: quieren tener un hijo, no pueden tenerlo y se enfrentan a un problema que incluso es capaz de generar por sí mismo trastornos psicoemocionales con un claro impacto sobre la salud”, señaló el Dr. Roberto Matorras, Jefe de la Unidad de Reproducción Humana del Hospital de Cruces y editor del libro blanco.

Los avances experimentados en los tratamientos de Reproducción Asistida suponen una de las más importantes aportaciones de la ciencia médica a la calidad de vida de la población. “Gracias a estos avances hoy en día 3 de cada 100 niños en España nacen mediante técnicas de Reproducción Asistida y se ha podido obtener una información más veraz sobre las verdaderas causas de infertilidad: un 30% de los casos se debe a una causa femenina, otro 30% a una causa masculina, un 25% a una causa mixta y en el 15% restante el origen es desconocido”, comentó el Dr. Matorras.

La velocidad a la que evolucionan las técnicas de reproducción humana es rápida y será aún mayor en los próximos años y se prevé que los problemas de infertilidad aumenten y, en consecuencia, también la demanda de tratamientos. “En este marco es preciso fomentar la investigación básica, clínica y epidemiológica incentivando la participación de nuestros profesionales en ensayos, así como incrementando el número de publicaciones científicas”, señalan los expertos de la SEF.

En definitiva, el “Libro Blanco Sociosanitario sobre la Infertilidad en España” muestra una instantánea de un escenario complejo en el que intervienen factores científicos, sociales, institucionales y administrativos. La calidad de los profesionales y de los centros en nuestro país, así como las posibilidades técnicas que se ofrecen hoy en día, estarían infrautilizados si no se dispusiera de los recursos necesarios para mejorar lo que ya existe y para extender la asistencia a una población que cada vez los demandará más.

La Fecundación In Vitro o FIV es la unión del óvulo con el espermatozoide en el laboratorio para poder obtener un número apto de embriones disponibles para transferir al útero materno.

La inseminación de los ovocitos puede llevarse a cabo mediante la técnica de FIV convencional o Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI), indicada esta última en casos de factor masculino severo, fallos de fecundación previos con FIV, fallos de tratamientos previos de Inseminación Artificial o situaciones en las que disponemos de un número limitado de ovocitos.

La fecundación in vitro consta de varias fases:

-Evaluación personalizada de la paciente

Evaluación para determinar su edad, reserva ovárica (mediante ecografía y determinación de hormonas basales tras un análisis de sangre), índice de masa corporal, antecedentes personales y ginecológicos…etc.

-Estimulación ovárica

Este tratamiento trata de estimular al ovario para que produzca más ovocitos que de forma natural. Hay que tener en cuenta que no todos los ovocitos van a dar lugar a embriones de buena calidad, y por ello tenemos que partir con un mayor número de ovocitos. Las hormonas son inyectables y se administran por vía subcutánea o intramuscular. El tratamiento viene a durar entre 10 y 20 días, en función del protocolo utilizado y de la velocidad de respuesta de cada paciente. Durante el mismo, se realizarán ecografías seriadas (unas 3 ó 4) y determinación de estradiol en sangre para comprobar que el crecimiento y la evolución de los folículos es el adecuado.

-Punción folicular

La punción se realiza en quirófano y bajo sedación, con el fin de que la paciente no sienta ningún tipo de molestias durante el procedimiento, cuya duración es de aproximadamente 10-15 minutos. Se realiza por vía vaginal guiada por ecografía y a través de una aguja fina conectada a un sistema de presión negativa, se aspiran todos y cada uno de los folículos, obteniendo de este modo los ovocitos que hay en su interior.

-Inseminación de los ovocitos

Este proceso puede realizarse de dos modos: la FIV convencional consiste en colocar en la placa de cultivo un ovocito rodeado de espermatozoides, y la ICSI en introducir un espermatozoide vivo seleccionado dentro del ovocito mediante punción del mismo con la ayuda de una pipeta. Al día siguiente se comprueba si la fecundación se ha producido correctamente y ha dado lugar a la formación de un cigoto.

-Cultivo embrionario en laboratorio

Los embriones resultantes serán observados en el laboratorio día tras día, y serán clasificados según su morfología y capacidad de división. Algunos embriones pueden llegar a bloquearse en su desarrollo, y serán descartados al ser considerados no viables.

Lo más frecuente es realizar la transferencia en día 3 de desarrollo embrionario (3 días después de la punción), aunque en algunas ocasiones se prolonga el cultivo hasta estadio de blastocisto (día 6 de desarrollo) para realizar una mejor selección embrionaria. Para ello utilizamos la técnica del Co-cultivo Embrionario con células de endometrio, que ha sido desarrollada originalmente en el IVI y cuya utilidad está reconocida internacionalmente.

-Transferencia embrionaria

El procedimiento lleva a cabo en quirófano, aunque en este caso no es preciso realizar una sedación, ya que es un proceso rápido e indoloro. La ley española permite la transferencia de un máximo de 3 embriones cada vez, si bien ello incrementa sobremanera las posibilidades de una gestación múltiple. Por ello, recomendamos la transferencia de 1 ó 2 embriones en función de la calidad de los mismos.

-Vitrificación de los embriones restantes

Una vez realizada la transferencia embrionaria, llevamos a cabo la vitrificación de los embriones de buena calidad sobrantes, con el fin de poder ser transferidos en un ciclo posterior sin necesidad de estimulación ovárica. La nueva técnica de congelación rápida o vitrificación, que realizamos en IVI, asegura resultados esperanzadores, ya que los embriones no se ven afectados por la misma y la tasa de gestación no declina -como ocurría con la congelación lenta o convencional- en relación a la tasa obtenida con embriones en fresco.

-Prueba de embarazo

Aproximadamente 2 semanas después de la transferencia embrionaria, la paciente debe realizarse un test de beta-hCG en sangre para confirmar si se ha logrado la gestación y cuantificar la hormona de embarazo en sangre. Si la prueba es positiva, deberá realizarse una ecografía vaginal una semana más tarde con el fin de visualizar el saco gestacional. En este momento suele diagnosticarse si la gestación es única o múltiple.

En ocasiones el deseo de convertirse en padres, dependiendo del tipo de pareja, llega cuando la futura gestante, tiene una edad avanzada. Ese retraso de la maternidad provoca que surjan muchos de los problemas de fertilidad. Tal y como apunta Buenaventura Coroleu, presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), los problemas de fertilidad se deben, principalmente, al retraso de la maternidad que actualmente oscila entre los 35 y los 40 años, cuando la edad biológica para tener hijos es de entre 20 y 30 años. "Es evidente que, a más edad, disminuyen las posibilidades de éxito", asevera.

Entonces, muchas de las parejas que desean convertirse en padres descubren las causas de su infertilidad y desean recurrir a la Reproducción Asistida. Así, Buenaventura Coroleu indica que el 80% de las pacientes que se someten a estos tratamientos tienen entre 30 y 40 años, mientras que un 55,7% de las receptoras de ovocitos supera los 40 años.

El deseo de convertirse en padres genera, en ocasiones, ansiedad y emociones encontradas. Es muy frecuente que los que tienen dificultad para concebir un hijo experimenten sentimientos de angustia,  soledad y tristeza, que no deseen ver a los amigos o asistir a los eventos donde otros acaban de tener hijos o están embarazadas. Así mismo, la relación de pareja puede sufrir por el hecho de estar pasando por un tratamiento de reproducción. Impresiones que son lícitas pero que hacen que sus vidas se conviertan en un remolino de dudas y de dificultades. No saben a quién pueden o deben contar sus dificultades, ya no cuentan con los amigos, en el trabajo las cosas se complican y, a veces, hay divergencias con la pareja a la hora de tomar decisiones.

Una vorágine de emociones que lleva a que, entre un 40 y un 60% de las parejas, con problemas de fertilidad abandone "prematuramente" los tratamientos de reproducción asistida por el desgaste y el estrés psicológico. Por eso, como destacan desde la SEF, son muy importantes los aspectos emocionales en los tratamientos de reproducción asistida.

Por este motivo, hombres y mujeres afrontan el problema de "un modo diferente" en el que éstas últimas sufren "frustración, impotencia y tristeza", mientras que los varones tienden a aislarse y a creer que se pone "en tela de juicio su virilidad".

Por todo ello, recomienda a los pacientes que se someten a estos tratamientos que no se desanimen ya que, "cuantos más fracasos se tienen, más cerca están del éxito". "Es como correr una maratón", insiste. 

Según datos facilitados por la SEF, el apoyo psicológico prestado por el personal sanitario beneficia al 86% de los sujetos que inicialmente no lo demandaron, y a un 96% de los que sí lo hicieron. Sabedores de esa importancia y de que gran parte del éxito de los tratamientos de fertilidad deriva de estar fuerte emocionalmente, en el IVI ofrecen desde el principio del tratamiento, y de forma gratuita, la ayuda de un profesional durante los tratamientos que facilitará técnicas y estrategias que minimizarán el impacto del estrés, fomentará un mejor control emocional a fin de disfrutar de una mayor  calidad de vida durante el proceso de reproducción asistida.

La intención de IVI es ofrecer este recurso desde el principio del tratamiento y no únicamente como ayuda a la que acudir cuando la situación ya es límite.

La necesidad de dar a los pacientes la oportunidad de tener mejores resultados les ha llevado a ofrecer de forma gratuita la primera visita de la Unidad de Apoyo Psicológico. Y es que, como explican desde la SEF, las parejas necesitan comprender "cómo se van a sentir" y evitar que ese elevado porcentaje de las parejas con problemas de fertilidad abandone "prematuramente" los tratamientos de reproducción asistida y renuncie a su sueño de ser padres.

Fuente: 20 minutos

Una de las principales dudas que puede tener una mujer cuando le dicen que tiene ovarios poliquísticos es: ¿afectará a mi fertilidad? Aunque hay casos en que esta afección puede provocar problemas a la hora de buscar un hijo, es lo menos habitual. ¿Quieres saber qué son exactamente los ovarios poliquísticos y cómo pueden afectar a la capacidad reproductiva?

Los ovarios poliquísticos son una afección muy frecuente en las mujeres. Se trata de ovarios que aumentan de tamaño y que constan de más folículos (menores de 10mm) que existen en los ovarios en estado de reposo. Es importante saber que tener ovarios poliquísticos no significa tener quistes en los ovarios.

Así mismo, hay que tener claro que no es lo mismo tener ovarios poliquísticos (se detecta mediante ecografía) que tener el síndrome de ovarios poliquísticos (se acompaña de una sintomatología). Normalmente, el síndrome de los ovarios poliquísticos se trata de un trastorno endocrino que se acompaña de los siguientes síntomas: obesidad, reglas irregulares e hiperandrogismo (incremento de las hormonas masculinas, por lo que estas mujeres tienen más vello corporal, acné y otros rasgos masculinos).

¿Tener ovarios poliquísticos dificulta la reproducción?

No, las mujeres que tienen ovarios poliquísticos y que no muestran síntomas, no ven afectada su capacidad reproductiva. Sin embargo, otras mujeres pueden presentar una pequeña dificultad a la ovulación, con reglas algo retrasadas, y ningún otro síntoma. Este es un problema fácil de resolver, ya que con un simple tratamiento que induzca la ovulación, el ovario reanudará sus ciclos de 28-30 días y facilitará la gestación.

Este tratamiento puede ser muy sencillo, con unos comprimidos de clomifeno, o bien, mediante las gonadotropinas, fármacos mucho más potentes, pero ambos se realizarán siempre bajo control de un ginecólogo con experiencia con estos fármacos.

En algunos casos mucho menos frecuentes, estos ovarios poliquísticos pueden producir óvulos de mala calidad. Esta situación es muy poco frecuente, y no puede ser diagnosticada a priori, sino que se llega a ella después de haber fracasado en los intentos de quedar embarazada de forma espontánea o con inducción de la ovulación, o incluso con inseminación artificial, y al realizar una fecundación In Vitro se aprecia una mala calidad ovocitaria.

¿Tener síndrome de ovarios poliquísticos dificulta la reproducción?

Depende de cada caso. Las mujeres con reglas muy irregulares debido al síndrome, pero que no muestran muchos más síntomas, suelen tener problemas a la hora de quedarse embarazadas. Sin embargo, se trata de un problema muy fácil de resolver con un simple tratamiento que induzca la ovulación. En otros casos, aunque son minoritarios, el síndrome de ovarios poliquísticos produce esterilidad, debido a la mala calidad de los óvulos. Tratarlo cuanto antes reduce esta posibilidad.

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