L’insémination artificielle est une simple technique consistant à déposer de façon artificielle le sperme dans le tractus reproducteur féminin, la plupart du temps ce dépôt est effectué à l’intérieur de la cavité utérine. Nous allons ainsi essayer de raccourcir la distance séparant l'ovule et le sperme et faciliter la rencontre entre les deux gamètes.
 
Pour que l’insémination artificielle soit un succès, il est indispensable qu’au moins une des trompes de Fallope soit perméable. En outre, le sperme du partenaire doit réunir des paramètres séminaux minimaux (dans les cliniques IVI, la concentration des spermatozoïdes mobiles après leur préparation en laboratoire doit être supérieure à 3 millions).
 
Le traitement de l'insémination artificielle comporte trois étapes : 

1. La stimulation de l’ovaire avec des hormones et l’induction de l'ovulation. Même si l’insémination artificielle peut être réalisée à partir d’un cycle naturel (sans stimulation ovarienne), la stimulation ovarienne avec des hormones entraîne le développement de plusieurs follicules qui, suite à l’induction de l’ovulation par prise de médicaments, permet de disposer de plusieurs ovules pouvant être naturellement fécondés. Cette méthode augmente de 15% le risque de grossesse multiple, la plupart du temps gémellaires.
2. La préparation du sperme consiste à sélectionner et à concentrer les spermatozoïdes mobiles, puisque la faible mobilité de ces derniers est l'un des facteurs qui peuvent empêcher la grossesse. Pour l’éviter, on traite les échantillons en utilisant des techniques de formation ou de maturation des spermatozoïdes. Avec ces techniques de lavage et de maturation, on élimine les débris cellulaires ou les spermatozoïdes morts, immobiles ou lents.
3. L’insémination a lieu dans le cabinet de consultation: il n'est pas nécessaire d’anesthésier la patiente ce procédé ne provoquant aucune gêne. On procède généralement à l’insémination après avoir déclenché l'ovulation. Pour cela, il faudra fournir au laboratoire un échantillon de sperme. Une fois que l’échantillon est prêt, il est déposé dans l'utérus au moyen d’une canule. Après le dépôt du sperme, la femme doit rester quelques minutes au repos  

Taux de grossesse

Concernant les résultats de l'insémination artificielle de l’IVI, avec celle qui est effectuée avec le sperme de votre partenaire, le taux de grossesse par cycle est d'environ 20%. C'est-à-dire qu’à partir de 100 cycles d'insémination, presque 20 débouchent sur des grossesses, et sur 100 couples qui ont subi 4 cycles, 60 ont obtenu une grossesse.

Quels couples peuvent opter pour l'insémination artificielle?

• Les couples dont l'infertilité est d'origine inconnue, c'est-à-dire, ceux pour qui l'étude de base de stérilité (qui comprend un spermogramme et des hormones basales pour l’homme, une échographie et une hystérosalpingographie pour la femme) n'a pas révélé de cause.
• Lorsque la femme n’ovule pas normalement (ce qui arrive le plus souvent chez les patientes qui souffrent d'un syndrome d’ovaire polykystique), ou alors, si la glaire cervicale sécrétée par le col de l'utérus de la femme présente des défauts, ce qui le transforme en un environnement hostile pour les spermatozoïdes.
• Lorsque l'homme présente des défauts mineurs du sperme. Par exemple, si la concentration ou la mobilité n'est pas suffisante (oligozoospermie ou asthénozoospermie) ou alors, bien que cela soit plus rare  si l’homme présente une anomalie des organes génitaux empêchant les rapports sexuels et / ou rendant l'éjaculation difficile.

Que recherchons-nous dans le cadre d'un traitement d’insémination artificielle?

1. Garantir l'ovulation. Même si l'insémination artificielle peut se faire avec un cycle naturel, l'efficacité de l'insémination augmente lorsque nous utilisons des gonadotrophines exogènes induisant le développement folliculaire multiple. Ce développement est contrôlé par des échographies transvaginales et en mesurant le taux d'œstradiol dans le sang, jusqu’à ce que l’on détermine le moment idéal pour déclencher l'ovulation (en administrant à la patiente l'hormone hCG). Les inséminations sont effectuées à partir du jour suivant l'application de l’HCG.
2. Améliorer et augmenter le potentiel des spermatozoïdes. Pour une meilleure qualité du sperme, on utilise différentes techniques de lavage qui éliminent le plasma, les débris cellulaires, les spermatozoïdes morts, immobiles ou lents de l’éjaculat. Enfin, on parvient à concentrer dans un petit volume la population de spermatozoïdes dont la mobilité est la plus grande et qui ont une meilleure capacité de fécondation. Les deux techniques les plus couramment utilisées pour cette procédure sont le « swim up » (les spermatozoïdes les plus rapides remontent dans un milieu fluide) ou les gradients de densité (les spermatozoïdes les plus rapides pourront vaincre les gradients de différentes densités en retenant le plasma et les débris cellulaires).