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O que é infertilidade?
Glossário
Causas da infertilidade
Infertilidade Masculina
Esterilidade Feminina
As suas 10 razões IVI
Primeira consulta no IVI
Tratamentos
Inseminação artificial
Fecundação In Vitro (FIV/ICSI)
Doação de óvulos
Doação de sémen
Vitrificação de Óvulos
Diagnóstico Genético Pré-Implantação (DGP)
Mãe Solteira
Preservação da Fertilidade
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v
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Amenorreia
Ausência ou interrupção anormal da menstruação.
Anovulação
Ausência de ovulação. É possível que uma mulher tenha menstruações sem que a ovulação seja produzida.
Anticorpo
Por vezes, a mulher produz anticorpos contra os espermatozóides do seu parceiro, e inclusivamente, o homem pode chegar a produzir anticorpos contra os seus próprios espermatozóides.
Aspirado de epidídimo
Obtenção de espermatozóides através da aspiração do conteúdo dos ductos epididimais, especialmente em casos de azoospermia obstrutiva (Vasectomias, agenesia de vasos deferentes).
Azoospermia
Ausência de espermatozóides no esperma.
Biópsia testicular
Procedimento cirúrgico para a obtenção de parênquima testicular. O objectivo pode consistir no diagnóstico de patologia orgânica ou no diagnóstico ou na procura de espermatozóides em casos de azoospermia.
Capacitação
Técnica que permite seleccionar e concentrar os espermatozóides móveis, dado que a sua baixa mobilidade é um dos factores associados à infertilidade.
Cariótipo
Prova que serve para detectar possíveis anomalias genéticas
Co-cultivo Embrionário
Técnica de cultivo, através da qual os embriões são mantidos em laboratório até seis dias, o que favorece a sua capacidade para se conseguir uma gravidez. Este tratamento é aplicado a pacientes com vários fracassos de implantação.
Congelação Embrionária
uma vez finalizado um procedimento de fecundação in vitro, e que os embriões seleccionados sejam transferidos, é cada vez mais frequente a possibilidade de existirem embriões excedentes de boa qualidade. Estes embriões são criopreservados para serem utilizados no caso de haver uma falha na gestação com a transferência em fresco, ou caso se pretenda obter uma segunda gravidez.
Criopreservação
Procedimento utilizado para conservar embriões ou espermatozóides, congelando-os a temperaturas muito baixas. As amostras são geralmente conservadas em nitrogénio líquido a –196°C.
Cryo-Top
Método originário do Japão para a vitrificação de óvulos, e que a IVI começou a utilizar com êxito pela primeira vez em Espanha. Através desta técnica, consegue-se que sobrevivam 98% dos óvulos vitrificados, relativamente a 70% das técnicas de congelação tradicionais. (ver também vitrificação)
Diagnóstico Genético Pré-implantação (DGP)
em alguns casos muito concretos existe um risco elevado de transmissão genética de determinadas doenças à descendência (hemofilia, distrofia muscular...). Nestes casos, os casais devem submeter-se a um ciclo de fecundação “in vitro” (FIV), graças ao qual são obtidos embriões, dos quais é separada uma célula denominada blastómero. Mediante o estudo genético concreto desta célula, é possível concluir qual a doença em questão, permitindo unicamente a transferência de embriões saudáveis.
Doação de Óvulos
o programa de doação de óvulos é desenvolvido para aquelas pacientes que, por diferentes motivos, cujos ovários não apresentem uma função capaz de produzir óvulos com qualidade, capazes de originar uma gestação – para as mulheres que tenham alcançado a menopausa de forma prematura, ou que lhes tenham sido extirpados os dois ovários; pacientes que têm anomalias cromossómicas, que são sistematicamente transmitidas à sua descendência; mulheres que não respondem bem à medicação da estimulação do ovário, ou que vêem a FIV repetidamente fracassada. Desta forma, dispomos de óvulos doados por mulheres jovens e saudáveis, que de forma altruísta doam os seus gâmetas às mulheres que deles necessitam.
Diagnóstico Pré-natal
possibilita a detecção de qualquer tipo de anomalias embrionárias ou fetais. As realizações conseguidas através de técnicas citogenéticas, bioquímicas e com ecografias de alta resolução, permitem a realização de um diagnóstico pré-natal de 80% dos defeitos congénitos. A técnica mais preponderante é a amniocentese (extracção de líquido amniótico para estudar o “cariótipo” do feto) entre as 14-16 semanas de gestação.
Ecografia da Gravidez
Técnica diagnóstica que converte em imagens os ecos dos ultra-sons produzidos no organismo. Esta técnica é muito útil para diagnosticar problemas de ovulação.
Ectópica
Gravidez anormal, em que o óvulo fecundado é implantado fora do útero, na generalidade numa das trompas de Falópio, nos ovários, ou na cavidade abdominal.
Ejaculação tardia
Durante a ejaculação, os espermatozóides do esperma dirigem-se para a bexiga urinária. Está relacionada com resecção da próstata e com neuropatias, como aquela que é associada à diabetes de longo tempo de evolução.
Embrião
Estado inicial do crescimento fetal, desde a concepção até à oitava semana de gravidez.
Endógeno
Originado pelo próprio corpo
Endométrio
Membrana que reveste o útero. Ao longo do ciclo menstrual, esta vai-se tornando mais espessa, até à ocorrência da ovulação. No caso de se produzir a fecundação, o óvulo pode implantar-se no útero. Se tal não acontecer, terá lugar a menstruação.
Endometriose
Afecção ginecológica caracterizada pelo crescimento do tecido do endométrio para fora do útero, para zonas anormais, como as Trompas de Falópio, os ovários, ou a cavidade peritoneal.
Epidídimo
Um dos canais que transportam o esperma dos tubos seminíferos até ao vaso deferente.
Esperma
Espermatozóides e secreções seminais ejaculados durante o orgasmo masculino.
Espermatozóides
Gâmetas produzidos pelos órgãos sexuais masculinos.
Esterilidade
Incapacidade de um indivíduo ou de um casal em levar uma gravidez a termo.
Esterilidade Primaria
quando o casal, após um ano e meio de relações sexuais sem a utilização de contraceptivos, não conseguiu uma gravidez
Esterilidade Secundária
a do casal, que após terem tido um primeiro filho, não consegue uma nova gestação nos 2 ou 3 anos seguintes de coitos sem protecção
Estrogéneos
Hormonas produzidas principalmente nos ovários. São essenciais para o desenvolvimento sexual feminino e para o funcionamento do sistema reprodutor.
Exógeno
Originado fora do corpo.
Extracção de óvulos
Recuperação dos óvulos que se encontram nos folículos dos ovários para a fecundação in vitro ou in vivo, mediante tecnologias de reprodução assistida, como a FIV ou a ICSI.
Extracção Testicular do Esperma (TESA)
Técnica microcirúrgica que permite extrair os espermatozóides directamente dos testículos, depois da realização de uma biopsia ao tecido testicular.
Fecundação in Vitro
Consiste basicamente na fertilização de um óvulo por um espermatozóide, fora do organismo da mulher, ou seja, em laboratório, para posteriormente se transferir ou colocar o embrião no interior da cavidade uterina. Este processo requer uma perfeita coordenação da equipa, que deve ser multidisciplinar e constituída por peritos em diversas matérias: ginecologistas, especialistas em reprodução, andrologistas – especialistas em fertilidade masculina -, biólogos, analistas, geneticistas, etc.
FISH
Hibridização in situ e marcado com fluorescência. É utilizado para a marcação de cromossomas no diagnóstico genético pré-implantação.
Folículo
Cada uma das cavidades do ovário onde os óvulos se desenvolvem.
FSH
Hormona folículo-estimulante. Produzida na glândula hipófise.
Gâmetas
Células reprodutivas (óvulos nas mulheres e espermatozóides nos homens), cuja união forma um novo indivíduo.
Glândula Pituitária (hipófise)
Glândula endócrina situada na base do cérebro, que segrega a FSH, a LH, e outras hormonas implicadas no crescimento e no desenvolvimento, bem como na fertilidade.
Gonadotrofinas
Hormonas (Folículo-estimulantes – FSH - e luteinizantes –LH), que estimulam a actividade celular dos ovários e dos testículos.
Hiperprolactinemia
Aumento das taxas da hormona prolactina na circulação sanguínea. É uma causa de infertilidade.
Hipotálamo
Glândula endócrina situada na base do cérebro, que controla certas funções, como a temperatura corporal e o desejo, bem como a secreção de hormonas por parte da hipófise
Histeroscopia
prova complementar da HSG. Através de um sistema óptico introduzido por via cervical, permite identificar anomalias e, em muitos casos, o seu tratamento.
Histerossalpingografia (HSG)
Teste radiológico realizado através do colo do útero, que permite avaliar a normalidade da cavidade uterina e a permeabilidade das trompas. A obstrução das duas trompas de Falópio impede a fecundação natural. É realizada após a finalização da menstruação.
Hormona
Substância segregada por células especializadas em órgãos, como as glândulas endócrinas. As hormonas actuam como mensageiros químicos sobre a regulação dos processos metabólicos de todo o organismo.
ICSI
Injecção Intracitoplasmática de espermatozóides. Consiste na introdução/injecção de um único espermatozóide dentro do óvulo. Só é necessário um espermatozóide vivo para cada óvulo, pelo que a diferença da FIV, pode ser realizada com amostras de esperma de baixíssima qualidade. Esta técnica foi especialmente concebida para homens, cuja qualidade ou quantidade seminal é deficiente, e inclusivamente, para pacientes azoospérmicos. Outras pessoas que beneficiam desta modalidade de tratamento são as que sofrem de paraplegias que lhes causam transtornos de ejaculação, e os homens que, depois de se terem submetido a uma vasectomia, planeiam ter um filho.
Implantação
Processo através do qual o óvulo fecundado penetra nas paredes do útero para proceder ao desenvolvimento do feto.
In Vitro
Expressão que significa "num vaso", ou seja, realizado num tubo de ensaio.
In Vivo
Literalmente significa “No corpo” em oposição ao significado do processo realizado em laboratório.
Infertilidade idiopática
Termo que se utiliza quando depois de um exame minucioso, não se encontra uma causa aparente para a infertilidade.
Infertilidade Primária
denominada ao casal que consegue uma gravidez, mas que não consegue chegar a termo com um recém-nascido normal
Infertilidade Secundária
depois de uma gravidez e de um parto normal, não se consegue uma nova gravidez a termo com um recém-nascido normal.
Inseminação Artificial
é a mais simples das técnicas de Reprodução Assistida. Consiste no depósito do esperma do marido ou de um doador no útero da mulher, previamente capacitado ou preparado em laboratório, pelo que neste caso, o processo de fertilização tem lugar de forma “natural” dentro do organismo da mulher.
Laparoscopia
Teste cirúrgico que, através de um sistema óptico, se introduz pelo umbigo e apresenta uma visão directa do tracto genital. Actualmente, é considerado um método complementar à HSG. (ver Histerossalpingografia). Também pode servir para a extirpação de quistos nos ovários ou de miomas uterinos.
Lavagem de Esperma
Tratamento a que são submetidas as amostras de esperma de homens infectados pelos vírus HIV e/ou VHC, para sua eliminação, e para que possam ser utilizados com segurança na reprodução assistida, sem infectar a mãe ou o feto – depois de ser confirmada a sua ausência, através do nested-PCR, um teste analítico, que permite detectar com uma precisão próxima dos 100% qualquer excedente do vírus.
LH
Hormona luteinizante. Produzida na glândula hipófise.
Malformação Mülleriana (Útero septo, útero bicórneo….)
Anomalias congénitas da morfologia uterina, fruto de alterações durante a organogenese no período de vida intra-uterina.
Mioma uterino
Tumor benigno dependente de tecido muscular que pode afectar a capacidade reprodutiva, em função do tamanho e da relação com a linha endometrial.
Menarca
Aparecimento da menstruação na puberdade.
Menopausa
Cessação da menstruação. Ocorre geralmente entre os 40 e os 45 anos.
Menstruação
Quando o óvulo maduro não foi fecundado, produz-se a menstruação, que consiste na expulsão do tecido do útero em forma de perdas de sangue periódicas, que se produzem uma vez por mês até à menopausa.
Meiose
Tipo de divisão celular que ocorre unicamente nos ovários e nos testículos
Mitose
Processo normal de divisão celular.
Oligomenorreia
Menstruações irregulares
Oligospermia (Oligozoospermia)
Patologia caracterizada por um número muito baixo de espermatozóides no esperma.
Ovulação
Ruptura de um folículo ovariano maduro, que provoca a expulsão de um óvulo para a cavidade uterina, geralmente no meio do ciclo menstrual.
PCR
Reacção em cadeia da polimerase. É utilizada para marcar mutações genéticas no diagnóstico genético pré-implantação.
Peritoneu
Membrana resistente e incolor que cobre a parte exterior da parede uterina.
Placenta
Órgão esponjoso fixado à parede uterina, através do qual passam os alimentos e o oxigénio provenientes da circulação sanguínea da mãe para a do feto, através do cordão umbilical.
Progesterona
Hormona sexual feminina segregada pelo corpo amarelo ovariano depois da ovulação. É assim que o útero se prepara para a gravidez.
Prolactina
Hormona segregada pela hipófise, que prepara os seios para a lactação e que assegura a sua manutenção.
Proliferação
Termo que faz referência à multiplicação das células.
Punção dos ovários
Recuperação de óvulos mediante punção-aspiração por via vaginal.
Seminograma
Teste diagnóstico que mede a concentração de espermatozóides, a sua mobilidade e morfologia, a fim de descartar ou evidenciar possíveis alterações.
Síndrome de Hiper-estimulação dos Ovários (SHO)
Síndroma pouco habitual, que se pode manifestar durante a indução da ovulação, ou no desenvolvimento de uma determinada técnica de Reprodução Assistida. Manifesta-se com alguns sintomas, como o aumento dos ovários, a acumulação de líquidos, a distensão abdominal e o aumento de peso.
Testículos
Órgãos sexuais masculinos. Estão localizados no escroto, segregam a hormona masculina (testosterona) e produzem as células reprodutoras masculinas (espermatozóides).
Testosterona
Hormona sexual masculina produzida pelos testículos e pela glândula adrenal. É responsável pelo desenvolvimento da maioria das características físicas do homem adulto.
Trompas de Falópio
São os dois canais que se estendem desde cada ovário até ao útero. É na trompa que se produz a fecundação.
Varicocele
Dilatação de uma das duas veias que transportam o sangue do escroto, causada por um problema nas válvulas testiculares. Cerca de 40% dos casos de infertilidade masculina são produzidos devido a esta causa.
Vaso deferente
Canal do esperma
Vitrificação
Método de congelação de óvulos mediante a imersão directa dos mesmos em nitrogénio líquido a -196ºC. A principal vantagem desta metodologia consiste na não formação de gelo, a qual é diferente do que acontece com a congelação tradicional, em que o material é solidificado em forma de cristais de gelo, que podem lesar o óvulo ao actuarem como verdadeiras lâminas sobre as estruturas celulares.
Zigoto
Primeiro estado do desenvolvimento do embrião, óvulo fecundado
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